Reparação por Cicatrização,Formação de Cicatriz e Fibrose

A regeneração envolve a restituição dos componentes teciduais idênticos áqueles removidos ou destruidos.Ao contrário, a cicatrização é uma resposta fibroproliferativa que "remenda" em vez de restaurar um tecido.É um fenômeno complexo, porém ordenado, que envolve um número de processos:

• Indução de processo inflamatório em resposta á lesão inicial, com remoção de tecido danificado ou morto.
• Proliferação e migração de células teciduais parenquimatosas e conjuntivas.
• Formação de novos vasos sangüneos (angiogênese)e tecido de granulação
• Síntese de proteínas da MEC e deposição de colagéno 
• Remodelação tecidual
• Contração da ferida 
• Aquisição de resistência da ferida

   Nem todos esses eventos ocorrem em toda reação de reparação.O processo de reparação é influenciado por muitos fatores,incluindo:

• O ambiente tecidual e a extensão do dano tecidual
• A intensidade e duração do estímulo
• Condições que inibem a reparação, como a presença de corpos estranhos ou oferta sangünea inadequada
• Várias doenças qie inibem a reparação (diabetes,em particular)e tratamento com esteróides.

  Sem levar em consideração esses fatores, o processo de reparação tecidual tem alguns aspectos gerais básicos:

• O objetivo do processo de reparação é restaurar o tecido a seu estado original.A reação inflamatória iniciada pela lesão contém o dano elimina o estímulo nocivo,remove o tecido lesionado e inicia a deposição dos componentes da MEC na  área da leão.
• Alguns tecidos podem ser completamente reconstituidos após a lesão, como o reparo ósseo após uma fratura ou a regeneração da superficíe epitelial num ferimento cutâneo.Aos tecidos que são incapazes de regeneração, a reparaçao é realizada pela deposição de tecido conjuntivo, produzindo uma cicatriz.Esse termo é utilizado com mais fraquência em conexão á  cicatrização de ferida na pele, porém é também utilizada para descrever a substituição de céluas parenquimatosas pelo tecido conjuntivo,como no coração após infarto cardíaco.
• Se o dano persistir . a inflamação torna-se crônica e o dano e a reparação teciduais podem ocorrer concomitantemente .

     A  deposição de tecido conjuntivo nessas condições é referida geralmente como fibrose.No sentido mais amplo , o termo fibrose aplica-se a qualquer deposição anormal de tecido conjuntivo, sem levar em consideração a causa.